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时间:2019-08-09 09:21来源:未知 作者:360论文网 点击:

  丙戊酸钠与左乙拉西坦应用于小儿癫痫的临床研究

  张仟;伟(漯河市召陵区人民医院漯河462000)

  摘要:目的:研究丙戊酸钠与左乙拉西坦搭配治疗小儿癫痫的临床效果。方法:本院于2015年1月~2017年3月收治130例小儿癫痫患者,依据随机表法分为观察组与对照组,每组65例,观察组应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗,对照组则应用单一的丙戊酸钠治疗,疗程结束后将两组治疗指标进行对比。结果:观察组的治疗总有效率为93.85%,对照组为76.93%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的血钙及血磷水平明显改善,且改善效果明显优于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.15%-低于对照组12.31%,但差异不具有统计学意义(D0.05)。结论:对于小儿癫痫治疗,丙戊酸钠与左乙拉西坦联合应用,能有效降低血钙血磷的水平,能明改善临床症状,安全性高、疗效确切,值得临床推广。

  关键词:丙戊酸钠左乙拉西坦小儿癫痫疗效

  中图分类号:R742.1 文献标识码:B 文章编号:1672-8351( 2018 )07-0050-02

  小儿癫痫是多发于小儿时期的神经系统综合征,脑细胞群异常同步放电导致的发作性脑功能障碍,临床上有原发性癫痫和继发性癫痫两种,表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常,严重影响生长发育【l】。治疗小儿癫痫以药物治疗为主,患儿及其家属遵照医生嘱咐合理服药,大部分患儿的病情能够得到控制或治愈,本文分析丙戊酸钠与左乙拉西坦应用于小儿癫痫的临床疗效,现报道如下:

  1资料与方法

  临床资料:将本院2015年1月~2017年3月收治的130例小儿癫痫患者作为研究对象,随机分组后回顾。

  对照组:男性27例,女性38例;年龄5.5~12岁,平均年龄( 8.75+2.34)岁;其中失神发作14例,阵挛发作13例,强直发作9例,失张力发作19例,局限陡运动10例。观察组:男性29例,女性36例;年龄4.5~11岁,平均年龄(7.75+3.08)岁;其中失神发作11例,阵挛发作19例,强直发作11例,失张力发作10例,局限性运动14例。观察组和对照组的基本资料对比差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05),具有可比陛。

  1.2方法:对照组采用单一的丙戊酸钠治疗,选用湖南省湘中制药有限公司生产的丙戊酸钠片,国药准字H43020874,每日20~30mg/kg,分2~3次服用,根据病情需要每隔一周增加5~10mg/kg,至有效或不能耐受为止。观察组采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗,选用UCB Pharma S.A.生产的开浦兰(左乙拉西坦片),批准文号为H20110409,应用于癫痫患儿的起始治疗剂量是10mg/kg,每日两次。病情严重的剂量可以增加至30mg/kg,每日两次。药物的剂量变化应以每两周增加或减少lOmg/kgc2]。两组均以60d为治疗周期,疗程结束后对比各项治疗指标。取两组治疗前、治疗后的静脉血2mL(空腹),进行分离血清操作后将清液储存在OOC~4C的环境下,应用比色法测定血钙以及血磷的水平。

  1.3入选标准:纳入标准:①入选患儿临床表现、脑电图检查结果均符合癫痫的诊断标准。②本次研究经过医学伦理委员会批准,不违反医学伦理学原则。排除标准:①排除对丙戊酸钠、左乙拉西坦过敏c 41。②排除精神疾病及其他因素不能配合治疗。③排除肝肾功能不全。

  1.4观察指标及疗效判定标准

  1.4.1观察指标:对血钙和血磷水平、治疗总体有效率、不良反应发生率进行观察。

  1.4.2疗效判定标准:总体有效率=显效率+有效率。显效为临床症状得到控制,无癫痫发作症状。有效为癫痫发病频率减少≥50%,无效则为发作频率减少≤50%15]。正常人血钙波动甚小,保持于2.25~2.75mmol/L(10+lmg/dl或4.5~5.5mEq/L),血浆无机磷含量为1.1~1.3mmol/L( 3.5—4.Omg/dl)。不良反应发生率:(单组不良反应病例数/总病例数)x100%。

  1.5统计学方法:采用SPSS20.0软件对本次研究数据进行统计学分析,治疗总体有效率、不良反应发生率以n,%表示,X2检验。计量资料(血钙、血磷水平)用(x+s)表示,t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1总体有效率:观察组总体有效率为93.85%高于对照组的76.93%.P<0.05,具体数据见表l。

  表l对两组总体有效率进行对比(n.%)

  2.2血钙、血磷水平:治疗前,两组数据对比差异不明显,P>0.05。治疗后,观察组的血钙及血磷水平明显改善,且改善效果明显优于对照组患儿,P<0.05,详细数据见表2。

  表2两组血钙、血磷水平(n.x+s)

  注:+与治疗前相比(P<0.05)。

  2.3不良反应发生率:对照组发生乏力2例、神经系统不适2例、精神变化3例,不良反应发生率为12.31%。观察组乏力1例,神经系统不适1例,精神心理变化2例,不良反应发生率为6.15%。两组数据差异不具有统计学意义,P>0.05。

  3讨论

  目前,小儿癫痫发病原因并未完全清楚,发病可能是凶为兴奋性和抑制性神经元失衡并引起异常放电,主要发病表现为短暂性强直、阵挛性、失张力性等类型,而且患儿多有明显的遗传倾向。在临床方面,最为常见的方法是应用抗癫痫药进行治疗。丙戊酸钠为广谱类抗癫痫药物,其作用原理是选择性增强突出后对神经介质1一氨基丁酸(GABA)的反应,进而加强对神经元的抑制,发挥抗癫作用【6】。服药后药效迅速发挥,它分布在细胞外液,在血液中与血浆蛋白结合,作用于小儿癫痫有明显作用。左乙拉西坦是乙酰吡咯烷化合物,是新一代抗癫痫药,药物作用机制与传统抗癫痫药有明显不同,其作用机制是与脑内突触囊泡蛋白2A进行结合,进而调控脑内神经递质的释放,达到抑制神经元异常放电的效果,起到抗癫痫的作用。左乙拉西坦的蛋白结合率低,不需要经过肝脏代谢,安全性相对较高。观察组采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗,具有临床效果好、症状明显改善、不良反应少的优势。

  综上所述,丙戊酸钠联合左乙拉西坦疗效显著,值得推广。

  参考文献

  [1]王加朋.丙戊酸钠、奥卡西平与左乙拉西坦分别治疗小儿癫痫的疗效及对认知劣能的影响[J].药物评价研究,2017,40(5):687-690.

  [2]吴燕,左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗外伤性癫痫的疗效分析【J].中国医药指南,2016,14( 29):106-107.

  [3]宋淑玲,李艳捧,丙戊酸钠缓释片与左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的随机对照研究明,实用临床医药杂志,2017,21( 11):156-157.

  [4]林剑明,丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫68例分析[J].中外医疗,2016,35(35):102-103.

  [5]孙文英.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效分析[Jl.中国实用神经疾病杂志,2016,19(6):100-102.

  [6]凌玲,何艳,卓琳琅,左乙拉西坦联合丙戊酸钠注射液治疗癫痫持续状态的临床研究[J].癫痫与神经电生理学杂志,2016,25(5):294-295.

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