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时间:2017-09-26 13:30来源:未知 作者:北京pk拾赛车注册 点击:

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  舒肝化瘀汤治疗慢性胆囊炎的临床效果

  谢迪刘立群孟宪冬张贵群

  (齐齐哈尔市中医医院,黑龙江齐齐哈尔161000)

  【摘要】目的:研究自制舒肝化瘀汤用于慢性胆囊炎的治疗效果。方法:200例慢性胆囊炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组各100例。治疗组给予口服自制汤药“舒肝化瘀汤”,对照组应用曲匹布通片治疗,观察两组的临床疗效。结果:治疗组总有效率96%,对照组总有效率77%。两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用舒肝化瘀汤治疗慢性胆囊炎比单纯应用西药效果显著,安全有效,值得临床应用及推广。

  【关键词】舒肝化瘀汤;治疗;慢性胆囊炎;临床研究

  【中图分类号】R575. 6+1 【文献标识码】B 【文章编号】1009-3389( 2016)16-0157-01

  慢性胆囊炎是临床常见疾病,病程呈慢性迁延性,常因饮食不当,情志不调,劳累过度等诱因引起,反复发作。甚者出现慢性胆囊炎急性发作,出现高热,黄疸等,严重影响患者的生活质量。近年来,笔者采用自拟方舒肝化瘀汤治疗慢性胆囊炎,临床取得满意效果。

  1资料与方法

  1.1 一般资料共收集200例患者,均为2013-2015年本院的消化门诊病例,随机分为两组,治疗组100例,男33例,女67例,年龄55.3岁(s=11.6);病程3.4年(s=1.5)。对照组100例,男36例,女64例,年龄56.8岁(s=10.8);病程4.1年(s=1.3)。两组性别、年龄、病程均无统计学差异。

  1.2诊断标准疾病诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》3中慢性胆囊炎西医诊断标准:①持续右上腹钝痛或不适感,或肩胛区疼痛。②有恶心、嗳气、泛酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状,进食油腻食物后加重。③病程长,病程经过有急性发作和缓解交替的特点。④胆囊区有轻度压痛或叩击痛。⑤B超可见胆囊壁毛糙增厚,胆囊缩小或变形,或伴有胆囊结石。⑥胆囊造影可见胆囊缩小或变形,胆囊收缩功能不良,或胆囊显影淡薄,或可见胆囊结石。凡具备⑤、⑥两项中之一,加①~④项中之两项者,即可诊断。

  证候诊断标准参照《中医内科学》口1中胁痛的肝气郁结型、瘀血阻络型诊断标准:①肝气郁结型:胁肋胀痛,走窜不定,疼痛每因情志喜怒而增减。胸闷脘痞,饮食减少,嗳气频频,作善太息。舌苔薄,脉弦。②瘀血阻络型:胁肋刺痛,痛有定处而拒按,入夜尤甚。面色晦暗,或胁肋下有瘾块。舌质紫黯,脉沉涩。凡具备①、②两项中之一,或兼而有之均可纳入治疗。

  1.3方法 两组患者均采用常规治疗方法,嘱服药期间应清淡饮食,忌食辛辣油腻之物,畅情志。治疗组采用疏肝理气,活血化瘀法,给予自制汤药“舒肝化瘀汤”。处方:柴胡10g,香附25g,白术15g,丹参15g,茵陈10g,莪术15g,三棱15g,焦山楂15g,薄荷10g,焦神曲15g,焦麦芽15g,甘草10g,白芍15g。水煎服,每日2次,每次100ml口服。对照组应用曲匹布通片40mg,每日3次,疗程4周。

  1.4疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》拟定。临床治愈:临床症状和体征消失,B超复查示胆囊壁厚、毛糙、透声正常。显效:临床症状和体征基本消失,B超复查示胆囊壁厚、毛糙、透声两项或两项以上改善。有效:临床症状减轻,发作次数减少,B超复查示胆囊壁厚、毛糙、透声一项或一项以上改善。无效:临床症状、体征无明显改善及B超检查三项均无改善。

  1.5统计学分析所有资料均采用SPSS17.0软件进行分析,计数资料以百分比(%)表示,采用疋2检验;计量资料以均数±标准差(xts)表示,采用£检验。P <0.05表示组间差异具有统计学意义。

  2结果

  治疗组患者临床治愈68例,显效22例,有效6例,无效4例,总有效率达96%;对照组患者临床治愈49例,显效20例,有效8例,无效23例,总有效率77%。两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(JP<0.05)。详见附表。

  附表临床疗效

  例数 临床治愈 显效 有效 无效 总有效率
治疗组   100   68   22   6   4   96%
对照组   100   49   20   8   23   77%

  3讨论

  慢性胆囊炎为临床常见病、多发病,近年来的流行病学调查显示,本病以中年女性偏多,可由于慢性感染、结石、化学因素、物理因素刺激及内脏自主神经因素的反复作用,胆囊的过度浓缩、胰液消化酶的反流等复杂病因引起,或由急性胆囊炎反复迁延发作所致。祖国医学根据慢性胆囊炎的发病特点将本病归属于“胁痛”“黄疸”“胆胀”等范畴。认为胆为中清之腑,以通为用。肝胆互为表里,肝之疏泄功能与胆密切相关。但凡情志不遂、中焦湿热、饮食不节等均可导致肝胆气滞。本病多因情志郁怒,肝失疏泄,或嗜食肥甘厚味之品,化生湿热,影响肝脏之疏泄功能而致病。而其中由于情志不舒、所欲不遂、焦躁易怒而引起的肝气郁结,甚至迁延不愈进而发展为气滞血瘀的患者所占比例不小,治宜疏肝理气,活血化瘀止痛,遂自拟舒肝化瘀汤治疗。方中柴胡人肝胆经,疏肝解郁:同时加用薄荷增加疏肝解郁之功;香附行气解郁止痛:白芍养血柔肝止痛;丹参活血化瘀;莪术、三棱破血行气、消积止痛:茵陈清肝胆湿热,亦兼顾肝胆郁久化热;肝胆失于疏泄,继而影响脾胃运化功能,故加用白术、焦三仙健脾消食;甘草调和诸药。全方统筹兼顾,共奏疏肝健脾,化瘀止痛之功效。

  综上所述,本研究结果表明,应用舒肝化瘀汤较单纯应用话药治疗慢性胆囊炎治愈率及总有效率均占明显优势,效果显著,且不良反应小,更加安全有效,值得临床应用及推广。

  参考文献

  [1]卫生部,中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国医药科技出版社.2002

  [2]田德禄.中医内科学.北京:人民卫生出版社.2002

  [3]王晓云.疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎40例临床分析.中国药物与临床,2011,11(6):724-725

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