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时间:2018-02-02 15:52来源:未知 作者:北京pk拾赛车注册 点击:

  二甲双胍联合格列吡嗪在2型糖尿病患者治疗中的临床疗效及预后分析

  郭小春 孔祥桂 闫海燕 刘辉鹏

  (青海省互助土族自治县人民医院,青海土族810500)

  【摘要】目的探究二甲双胍联合格列吡嗪在2型糖尿病患者治疗中的临床疗效及其预后情况。方法将80例2型糖尿病患者随机分为观察组(40侧,二甲双胍联合格列吡嗪)和对照组(40,二甲双胍单用),比较两组患者治疗前后空腹血糖,餐后血糖含量,血清胰岛素水平,评价两组患者的临床疗效。结果12周治疗结束后,观察组患者达到了较好的临床治疗效果,与治疗前相比,观察组治疗后空腹血糖显著降低,与对照组相比,观察组患者的空腹血糖有较明显幅度的降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后,观察组和对照组患者的餐后2h血糖分别降低了20.3%,11.9%;治疗结束后两组患者的血清胰岛素水平也显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中发生不良反应者2例,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。综合分析,观察组相较于对照组具有更好的临床疗效。结论二甲双胍联合格列吡嗪相较于单用二甲双胍在2型糖尿病患者的治疗中具有更好的临床治疗效果,值得临床推广使用。

  关键词二甲双胍; 格列吡嗪; 糖尿病; 临床疗效

  中图分类号:R587.1 文献标识码:B 文章编号:1000-744X(2017)09-0946-02

  糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或者胰岛素生物功能受损导致的以高血糖为主要特征的代谢性疾病口]。临床上多以2型糖尿病患者为多口]。近年来,随着人们生活水平的提高,人们生活方式的改变,人口老龄化现象等原因,我国糖尿病患者人数迅速增加,由于该疾病的特殊性,患者需要终身服药以维持身体的正常活动口]。临床上多采用药物口服或者注射的方法对2型糖尿病进行治疗n]。二甲双胍在临床上作为一线降糖药物被广泛应用,但其具体的作用机制并未得到阐明。格列吡嗪是第二代磺脲类口服降糖药物,通过促进胰岛B细胞分泌胰岛素,加强胰岛素的作用达到有效降低血糖的效果。这两种药物都是临床上比较常用的口服降糖药物,在临床治疗中也取得了较好的治疗效果,并且这两种药物并无药物交叉反应,本研究即就这两种药物的联用在临床上2型糖尿病的治疗过程中所发挥的效果进行探讨。报告如下。

  1.资料与方法

  1.1一般资料选取于2015年2月至2016年1月在我院进行诊断治疗的2型糖尿病患者80例,所有患者均符合世界卫生组织(WHO)对糖尿病的诊断标准,按照随机数字表的顺序随机分为观察组(40)和对照组(40),其中男性38例,女性42例,年龄46~79岁,平均年龄(58.2±13.9)岁,排出标准:(1)l型糖尿病患者;(2)心肝肾等器官功能异常者;(3)妊娠及哺乳期妇女。两组患者在年龄分布,发病时程,性别分布等资料差异无统计学意义(P>0.05),具有临床可比性。所有患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

  1.2研究方法观察组患者给予二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司,0.5 g/片)联合格列吡嗪(上海信谊药厂有限公司,5 mg/片)进行口服治疗,服药剂量为l片/次,3次/d;对照组患者则单独给予二甲双胍进行口服治疗,服药剂量为1片/次,3次/日。两组患者的治疗周期均为12周,治疗期间可以根据患者的血糖变化及时调整用药剂量。治疗结束后,比较两组患者治疗前后空腹血糖,餐后血糖含量,血清胰岛素水平,不良反应的发生情况,评价两组患者的临床治疗有效情况。二甲双胍可能会引起缓则肾毒性,肝脏毒性,乳酸中毒等不良反应口3;格列吡嗪可能会导致患者出现低血糖,心律失常,头晕等不良反应[10]。因此,在对患者进行跟踪治疗的过程中要密切监护患者的身体精神状态等,及时根据患者的反应做出相应的调整,在保证患者治疗有效率的基础上,将不良反应的发生率降至最低。

  1.3统计学方法 采用SPSS22.O对数据进行统计学分析,计数资料采用xz检验,计量资料采用(茁±s)表示,采用£检验。

  2.结果

  2.1两组患者临床症状改善情况比较 12周的治疗结束后,40例观察组患者中出现显效患者28例,有效患者11例,效果较差者1例,无无效患者,总体有效率为97.5%;对照组中显效患者23例,有效患者10例,效果较差者5例,无效患者2例,总体有效率为82. 5%,显著低于观察组患者,差异有统计学意义(P

  2.2两组患者临床各生化指标的变化情况比较 12周治疗结束后,两组患者空腹血糖含量及饭后2h血糖含量均有较大幅度的降低,而观察组患者的空腹血糖含量及2h血糖含量降低水平显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗结束后糖化血红蛋白含量均有较大幅度的降低,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者血清胰岛素水平均有较大幅度的升高,且观察组患者的血清胰岛素水平的升高幅度显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

  表1 两组患者临床各生化指标的变化情况比较(岳±s)

    组别     时间   空腹血糖/( mmol/L)   餐后2h血糖/(mmol/L)   糖化血红蛋白/(%)   血清胰岛素/(mU/L)
    观察组   治疗前     9. 43±1_23     15. 45±3.67     7. 45±1.10     15.02±6.89
  治疗后     8. 21±1.33*     12. 31+ 2. 13 '     5. 78士1.21*     18.32±5. 02'
    对照组   治疗前     9. 56±1.03     15. 39±4.29     7. 36士1.12     15.09±7.02
  治疗后     8. 51+1. 23 ' A     13. 56士 3. 92 *A     5. 67±1.02+     16.34±4.98

  注:治疗后与治疗前比较

  2.3两组患者临床不良反应发生情况比较 观察组40例患者中,有2例发生头晕反应,对照组40例患者中,仅有1例发生低血糖反应,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。

  3.讨论

  2型糖尿病是临床常见病,目前临床上多采用药物治疗的方式进行治疗。全世界目前约有3.5亿糖尿病患者,其中90%是属于2型糖尿病。目前对二甲双胍降血糖的作用机制仍不明确,目前有以下几种说法:(1)抑制肝脏糖异生;(2)增加胰高血糖素样多肽一1的分泌;(3)提高肝脏,肌肉胰岛素受体酪氨酸激酶的活性等[12]。其可以单独使用,也可以和多种其他降血糖类药物如磺脲类,糖苷酶抑制剂等联合应用发挥控制血糖的作用[13]。格列吡嗪是在临床上用于单独饮食治疗未能得到控制的高血糖的一种磺脲类降糖药,其是通过刺激胰腺分泌胰岛素达到快速降解血糖的作用的。研究中将空腹血糖含量,餐后i2 h血糖含量,血清胰岛素水平,糖化血红蛋白含量4个指标进行观察,这4个指标都是临床上常用的作为糖尿病治疗效果的指标。研究中发现观察组相较于对照组具有更好的降低患者空腹血糖,餐后2h血糖,血清胰岛素水平的效果,并且两组药物的联合应用也并未造成显著的不良反应。这些研究结果显示,二甲双胍联合格列吡嗪在临床上治疗2型糖尿病中具有较好的临床效果,并且副作用低,值得临床推广使用。

  参考文献

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